La marcha es una forma de locomoción bípeda con actividad alternante de los miembros inferiores y mantenimiento del equilibrio dinámico con desplazamiento del centro de gravedad y mínimo gasto de energía
Ciclo de la Marcha
Patrón de movimiento que comienza y finaliza con un evento similar del mismo pie
1. Fase de apoyo : 60% del ciclo
|
2. Fase de balanceo: 40% del ciclo
|
1. FASE DE APOYO O DE SOPORTE
| FASE | DESCRIPCION |
| Contacto Inicial | Es el momento en el que el pie entra en contacto con el suelo. Musculatura Activa
Angulos de Movimiento
|
| Apoyo Plantar o Respuesta a la Carga |
El pie realiza contacto total con el piso y el peso del cuerpo se transfiere a la extremidad adelantada Musculatura Activa
|
| Apoyo Medio o Soporte medio |
La extremidad contralateral pierde contacto con el piso y el peso del cuerpo se transfiere a lo largo del pie hasta que se alinea con la cabeza de los metatarsianos. Musculatura Activa
|
| Elevación del Talón o Soporte Terminal o Final |
El talón se levanta para desplazar el peso hacia los dedos y transferir la carga al pie contralateral, el cual, entra en contacto con el piso. Musculatura Activa
|
| Despegue
del pie o Pre-balanceo |
Se inicia cuando el pie contralateral entra en contacto con el piso y termina cuando el pie ipsilateral despega del piso. Musculatura Activa
|
2. FASE DE BALANCEO
| FASE | DESCRIPCION |
Aceleracion o Balanceo Inicia |
Inicia cuando los dedos del pie se despegan del piso y termina cuando la rodilla alcanza. Musculatura Activa
|
| Balaceo Medio | El muslo continúa avanzando y la rodilla, que ha alcanzado la flexión máxima, ahora se extiende, de manera que el pie permanece despegado del suelo y termina cuando la tibia se dispone en posición perpendicular al piso. Musculatura Activa
|
Deceleración o Balanceo Terminal |
Inicia con la posición vertical de la tibia, continúa a medida que la rodilla se extiende completamente y la extremidad se prepara para aceptar la carga durante el contacto inicial. Musculatura Activa
|
Preguntas Frecuentes Sobre Marcha
1. Para estudiar la marcha tenemos parámetros cuantitativos y cualitativos, dentro de los parámetros cualitativos encontramos:a) Fuerzab) Velocidadc) Tiempod) Fluideze) Momento1. Para estudiar la marcha tenemos parámetros cuantitativos y cualitativos, dentro de los parámetros cualitativos encontramos:
a) Fuerza
b) Velocidad
c) Tiempo
d) Fluidez
e) Momento
2. El parámetro de bases de sustentación o ancho del paso, como parámetro de distancia en la marcha se define como:
a) La distancia entre el contacto entre un pie y el contacto subsiguiente del mismo pie
b) La distancia entre el contacto con un pie y el contacto siguiente del pie opuesto
c) La distancia perpendicular entre puntos similares en ambos pies medidas durante dos pasos consecutivos
d) El ángulo entre el eje longitudinal y la línea de progresión anterior
3. En la marcha humana mientras una extremidad se encuentra ya en Heel Off, la extremidad opuesta comienza la fase de:
a) Toe Off
b) Balanceo Medio
c) Heel Contact
d) Midstance
e) Balanceo Final
4. En relacion a los movimientos de la pelvis en el plano sagital,seleccione la alternativa correcta:
a) Las inclinaciones de la pelvis son similares a las del centro de masa del cuerpo
b) En este plano se evalúan las rotaciones externas e internas de la pelvis
c) La pelvis se va a rotación interna en la fase inicial de apoyo
d) Se mide con las alturas de las crestas iliacas con respecto al eje perlaterale) Aumenta el tilt posterior en la fase de balanceo medio
En relacion a los movimientos que ocurren en el complejo articular de cadera en el plano coronal, podemos asegurar:
a) Durante la fase de apoyo es movimiento femoral sobre la pelvis
b) Existen peaks de aducción en el toe off de la extremidad opuesta
c) Existe una abducción relativa de la fase de balanceo
e) La cadera esta aproximadamente neutra en el dobla apoyo
6. En relacion a los movimientos que ocurre en el complejo articular de rodilla y tobillo durante la fase de apoyo:
a) La rodilla rota externamente en través de la fase de apoyo
b) La pronación del retropié produce una rotación externa de la rodilla
c) El retropié y medio pie supinan en el flat floot
d) El retropié supina y rigidiza la articulación del tobillo en heel y toe off
7. Estudios que examinan la actividad eléctrica de los músculos durante la marcha han jugado un papel central en la definición de los roles de los músculos en producir y controlar la marcha. Durante la fase de balanceo medio ¿Cuál es el principal grupo muscular activo?
a) Flexores de cadera
b) Flexores plantares y de tobillo
c) Dorsiflexión de tobillo
d) Flexores de rodilla
e) Extensores de cadera
8. En la fase de apoyo de la marcha, uno de los objetivos mecánicos principales es la aceptación de eso, esto ocurre principalmente en:
a) Heel Contact
b) Flat Foot
c) Midstance
d) Hee off
d) Toe off
9. En relacion de las acciones musculares que ocurren durante la marcha normal:
a) En balanceo inicial la copla de fuerza de extensión de rodilla – Flexión Plantar mantiene la rodilla en una extensión pasiva
b) Los dorsiflexores producen un burst de energía responsable de la mayor generación de potencia para mover el cuerpo hacia adelante
c) En balanceo final, los isquiotibiales se contraen concéntricamente para desacelerar el movimiento de la extremidad
d) Generalmente los grupos musculares se contraen concéntricamente y luego excéntricamente
e) Los músculos flexores plantares aumentan su actividad progresivamente en la fase de apoyo
10. Según la actividad muscular en la fase de la marcha ilustrada en la imagen, podemos aseverar
a) La contracción excéntrica del musculo soleo permite que el antepié se presione contra el suelo
b) La rodilla se flexiona lentamente y comienza a extenderse bajo la contracción concéntrica de los extensores de rodilla
c) Existe una actividad simultánea de extensores y flexores de rodilla para estabilizar y posicionar la rodilla en el espacio
d) El tibial anterior comienza a contraerse excéntricamente para descender el pie en forma gradual
e) Esta etapa es el final de la actividad muscular para los flexores de cadera, recto femoral ypsoas
11. En relacion a la actividad muscular en un ciclo de marcha
a) Ocurre en grandes periodos de contracción
b) Afectan solo la articulación que cruza
c) Es bastante constante intra e inter individuo
d) La mayoría ocurre en etapas de transición apoyo-balanceo
e) Se activan solo en cadena cinética abierta
12. Un beneficio directo de la rehabilitación de marcha en Cinta Rodante (treadmil) es:
a) Ofrecer un alto estimulo Somatosensorial
b) Ofrecer un alto estimulo vestibular
c) Favorecer el avance selectivo de la tibia sobre el astrágalo
d) Favorecer el ascenso del centro de gravedad en la fase de apoyo
13. ¿Qué complicaciones se asocia directamente a una anteversión pélvica en la fase de apoyo medio durante la marcha post ACV?
a) Favorecer el componente flexor de cadera
b) Favorecer el avance selectivo de la tibia sobre el astrágalo
c) Se genera sobre activación abdominal
d) Se genera sobre activación del glúteo medio
14. ¿Cuál es la principal relevancia de elevar el centro de gravedad en la fase de apoyo medio para un usuario con ACV?
a) Favorecer la marcha tridimensional
b) Aumentar la cadencia
c) Transformar energía cinética en potencial
d) Mejorar simetría
15. Considerando la característica neurofisiológicas y biomecánicas de la marcha atáxica, ¿cuál de las siguientes es la mejor opción terapéutica para su rehabilitación?
a) Rehabilitación de la marcha con equipo de soporte parcial de peso
b) Rehabilitación de la marcha en piscina
c) Rehabilitación de la marcha en suelo
d) Rehabilitación de la macha en cinta rodante (treadmil)
16. El SNC controla la ventilación automática y voluntario. En relación a lo anterior identifique la alternativa correcta
a) Los centros nerviosos coordinan la ventilación y se encuentra principalmente en el cerebelo y corteza pre frontal
b) Existen centros inspiratorios y espiratorios que interactúan a través del fenómeno de inhibición reciproca
c) Los complejos botzinger y pre-botzinger son grupos neuronales inspiratorios
d) El reflejo de Hering- Breuer impide el colapso alveolar
e) Los centros nerviosos ejercen eferencia en los músculos respiratorios a través del nervio vago
17. En relacion de a la resistencia de la vía aérea, señale la afirmación correcta
a) Depende principalmente del largo de la vía aérea
b) Es mayor a nivel de la tráquea comparado con la vía periférica por tratarte de un sistema en paralelo en donde se suma el área de sección transversal a nivel de los bronquiolos respiratorios
c) La velocidad de flujo en la periferia es elevado lo que permite el proceso de difusión y facilita la respiración celular
d) En los bronquios principales y en las divisiones bronquiales se genera flujo laminar, el que provoca un choque errático de las partículas de con las paredes de la vía aérea
e) Los bronquios menores a 2 mm, o vía periférica, tienen gran participación en la resistencia tota
18. Las propiedades mecánicas del sistema respiratorio determinan una función pulmonar normal en relacion a esto, señale la alternativa correcta
a) Distensibilidad es la fuerza que tiende a colapsar el pulmón o presión requerida para inflar el sistema respiratorio en 1 litro sobre su posición de reposo
b) Elastancia es la fuerza (o presión) requerida para expandir el pulmón a un volumen determinado
c) La compilance normal es de 60-80 ml/cmH2O
d) La resistencia no depende de la duración de la inspiración, del volumen pulmonar o del flujo, pero si del radio de las vías aéreas
e) Ninguna de las anteriores
